高速渦輪手機(jī)的消毒滅菌以及維護(hù)
在日常的口腔科臨床應(yīng)用中，高速渦輪手機(jī)是非常主要的治療工具之一。高速渦輪手機(jī)的發(fā)明，可謂是牙科切削器械的一項(xiàng)重大突破，它不但能夠大大地提高口腔臨床治療的效率和效果，而且還大大地減輕了病患者在治療過程中的痛苦。同時(shí)，高速渦輪手機(jī)的問世，也引發(fā)了全球的牙科手機(jī)大革新，在短短的數(shù)年間，世界大部分經(jīng)濟(jì)較好的國家和地區(qū)都幾乎完全取代了傳統(tǒng)以電機(jī)帶動手機(jī)的操作形式，為口腔科臨床治療和預(yù)防作出了很大的貢獻(xiàn)。
既然高速渦輪手機(jī)在全世界口腔臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用上顯得如此重要，那么我們不妨一起來交流一下有關(guān)于它的方方面面。
高速渦輪手機(jī)于1957年問世，是一種以氣流驅(qū)動的高速旋轉(zhuǎn)切削醫(yī)療器械，其功用主要是用于切割牙體，制備牙洞、制備牙形和修整牙形等等。常用的滾珠軸承式高速渦輪手機(jī)轉(zhuǎn)速可由30萬轉(zhuǎn)/分鐘-50萬轉(zhuǎn)/分鐘不等，而懸浮式空氣軸承高速渦輪手機(jī)的轉(zhuǎn)速更加可達(dá)60萬轉(zhuǎn)/分鐘。懸浮式空氣軸承高速渦輪手機(jī)其轉(zhuǎn)速雖然較高，使用壽命也較長，但是由于其在使用時(shí)所產(chǎn)生的噪音較大和扭矩較小，所以甚少被人所采用。
高速渦輪手機(jī)的內(nèi)部構(gòu)造極為精密，其加工精度要求也是非常之高。其外觀結(jié)構(gòu)主要分為三部分，即機(jī)頭、機(jī)身和管道接口。位于高速渦輪手機(jī)頭部中的渦輪轉(zhuǎn)子，有稱之為“心臟”、“機(jī)芯”或“筒夾”（帶有外殼的），甚至有不少人稱之為“軸承”，叫法不一。渦輪轉(zhuǎn)子為高速渦輪手機(jī)的核心部件，和最精密部分，主要由夾軸、風(fēng)輪和一對軸承所構(gòu)成。
高速渦輪手機(jī)的品種很多，除了在品質(zhì)上有所差別之外，還有各式各樣的不同外觀，以及多種多樣的附帶功能，例如裝卸車針的方式就有頂針式、擰緊式和按鈕式；冷卻的方式有帶單孔噴霧、雙孔噴霧、三孔噴霧和四孔噴霧的；有帶照明功能的；有帶吹氣功能的；有帶防回吸功能的；有帶快捷接頭的；在扭矩方面也有大有小，還有專供后牙和兒童使用的迷你型機(jī)頭，其他方面甚至還有自動限壓等等。
高速渦輪手機(jī)既是高精密的，高效能的，又是十分“嬌氣”的牙科器械。因此，我們必須對其使用方法和維護(hù)保養(yǎng)方法有所了解。現(xiàn)時(shí)法例規(guī)定所有在市場上銷售的醫(yī)療器械都必須附有使用說明書，向使用者介紹有關(guān)使用常識和正確的使用方法，以及維護(hù)保養(yǎng)的方法。
現(xiàn)時(shí)國家對醫(yī)療器械的管理十分重視。高速渦輪手機(jī)是屬于管制的二類醫(yī)療器械，法例規(guī)定凡所有在國內(nèi)市場上銷售的醫(yī)療器械都必須經(jīng)過國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊才可銷售，并且生產(chǎn)廠家必須取得醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證才可獲準(zhǔn)生產(chǎn)。同時(shí)法例硬性規(guī)定，醫(yī)療器械在其產(chǎn)品包裝上必須清楚列明生產(chǎn)商的公司全稱、詳細(xì)地址、聯(lián)絡(luò)方式、醫(yī)療器械注冊證號、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證號，以及生產(chǎn)日期等。凡未按規(guī)定銷售者，或是使用不符合有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療器械者，都屬違法。消息顯示，有不少使用者（包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)）因不知道有關(guān)規(guī)定，購買了不符合規(guī)定（包裝盒不符合規(guī)定）的牙科手機(jī)而被有關(guān)部門檢控和處罰，確實(shí)有點(diǎn)無辜。
高速渦輪手機(jī)是口腔科臨床治療中不可或缺的重要設(shè)備，但其在應(yīng)用的過程中不得不經(jīng)常與患者口腔中的唾液、血液、組織碎片、分泌物和牙菌斑等有著密切的接觸，因而其外部和內(nèi)部均可能會受到不同程度的病源微生物污染。有關(guān)資料顯示，口腔疾病的診療操作是交叉感染率較高的診療項(xiàng)目之一，在醫(yī)院的預(yù)防和控制感染中占有重要的地位。因此手機(jī)的內(nèi)、外清洗和消毒滅菌是非常重要的。
以往國內(nèi)業(yè)界對牙科手機(jī)的消毒，包括高低速都只是用酒精或其他消毒液體進(jìn)行外部的消毒，甚少對手機(jī)的內(nèi)部污染問題加以重視。近年隨著艾滋病例的急劇上升，和乙型肝炎的普遍流行，加上信息的發(fā)達(dá)，和對外交流的增加，這一口腔醫(yī)療過程中的交叉感染問題已引起了廣泛的關(guān)注和有關(guān)部門的高度重視。經(jīng)過多年的努力研究和準(zhǔn)備，我國衛(wèi)生部迅速地采取了相應(yīng)的措施，制定了口腔器械消毒的有關(guān)法律法規(guī)，尤其對手機(jī)的消毒滅菌更加有了明確規(guī)定。
2005 年3月衛(wèi)生部發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，對口腔醫(yī)療器械的消毒和滅菌，防止醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染作了明確的規(guī)定和具體的要求。該文件中要求：凡是接觸病人的傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)人人體組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等在使用前必須經(jīng)過滅菌。文件中還特別針對牙科手機(jī)加以規(guī)定，規(guī)定凡是進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械， 必須要達(dá)到“一人一用一滅菌消毒”的要求。
關(guān)于牙科手機(jī)的消毒方式，學(xué)界認(rèn)為使用化學(xué)消毒劑浸泡方式消毒是不可取的，原因有以下幾點(diǎn)：一、口腔中的唾液、血液等污染物容易進(jìn)入牙科手機(jī)內(nèi)部，而且不易清洗。二、內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，管路狹小，不利消毒劑的進(jìn)入；三、 手機(jī)在清洗潤滑后，潤滑油會在手機(jī)管腔的內(nèi)壁形成一層油膜，阻隔了消毒劑與附著在管腔內(nèi)壁上污物的接觸，故難以達(dá)到滅菌的效果；四、化學(xué)消毒劑的濃度不易控制，容易失誤，影響消毒效果。五、無法用生物監(jiān)測法監(jiān)測；六、滅菌后必須遵從無菌操作，如滅菌后必須用無菌水沖洗，沖洗后又必須用無菌巾拭乾等，操作很不方便；七、用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的器械為無包裝狀態(tài)，滅菌后必須立即使用，或另保存于其他的無菌容器內(nèi)，否則很快又被污染；八、化學(xué)消毒劑在不同程度上會對手機(jī)造成損害，影響使用壽命。
另外使用干熱式的消毒方式，對手機(jī)的危害性非常之大，而且消毒效果并不理想，因此不建議使用。原因有以下幾點(diǎn)：一、有效的消毒溫度必須達(dá)到攝氏170度，溫度過高。因其溫度過高，易對牙科手機(jī)的各個(gè)部件的材料分子結(jié)構(gòu)造成破壞，以至手機(jī)整體結(jié)構(gòu)的破壞，直接導(dǎo)致手機(jī)不能繼續(xù)使用。二、消毒范圍內(nèi)的溫度不均勻，難以確保滅菌的有效性。三、手機(jī)容易變色、殘舊，影響外觀。四、不能用于有包裝袋的消毒。
