牙科手機(jī)的滅菌和保養(yǎng)
自從1957年高速渦輪牙科手機(jī)問(wèn)世以來(lái)，這種手機(jī)以其非同尋常的轉(zhuǎn)動(dòng)速度(40萬(wàn)轉(zhuǎn)／分鐘以上，高者近100萬(wàn)轉(zhuǎn)／分鐘)受到病人和操作者的歡迎，迅速取代了電動(dòng)手機(jī)，成為當(dāng)今牙科工作中不可或缺的工具了。近年來(lái)，雖然空氣噴砂技術(shù)和激光技術(shù)也開(kāi)始用于口腔臨床治療，但渦輪手機(jī)依然占據(jù)著重要的地位。
現(xiàn)在，牙科手機(jī)已經(jīng)成為口腔臨床工作須臾不可離開(kāi)的工具，市面上供應(yīng)的手機(jī)種類(lèi)繁多，功能齊全，質(zhì)量各異，有非常寬廣的選擇余地。但其價(jià)格比較昂貴，所以有必要采取適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)措施，使其機(jī)械性能維持盡可能長(zhǎng)的時(shí)間。另一方面，手機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)停止的時(shí)候產(chǎn)生負(fù)壓，血液、唾液和碎屑會(huì)隨空氣和水進(jìn)入其內(nèi)部，分布到軸承和滾珠等處，成為交叉感染的重要媒介。所以"一人(病人)一機(jī)"已經(jīng)被越來(lái)越多的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為感染控制的重要措施。
牙科手機(jī)使用頻繁，固然會(huì)造成磨損。但據(jù)調(diào)查，手機(jī)受損最常見(jiàn)的原因是碎屑和過(guò)熱。如果進(jìn)入手機(jī)內(nèi)部的血液、唾液、碎屑在滅菌前沒(méi)有清除干凈，就會(huì)在高溫烤灸下變硬，損壞手機(jī)的機(jī)械部件。手機(jī)在高溫作用下，其金屬材料和設(shè)計(jì)部件也會(huì)受到損壞，所以手機(jī)生產(chǎn)廣家都要求滅菌的溫度不超過(guò)135℃。
每個(gè)生產(chǎn)廠家對(duì)其產(chǎn)品的滅菌和保養(yǎng)都有自己的規(guī)定，認(rèn)真閱讀生產(chǎn)廠家的說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)上的要求進(jìn)行清潔和滅菌，是手機(jī)保養(yǎng)中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。最好將說(shuō)明書(shū)上的有關(guān)內(nèi)容摘錄下來(lái)，印成卡片，發(fā)給有關(guān)的工作人員，并定期(每三個(gè)月一次)復(fù)習(xí)保養(yǎng)常規(guī)，防止因惰性而"簡(jiǎn)化"了某個(gè)步驟。各診所選用的手機(jī)種類(lèi)不同，新員工可能對(duì)所使用手機(jī)的保養(yǎng)常規(guī)并不熟悉，應(yīng)該接受必要的培訓(xùn)。診所應(yīng)該安排專(zhuān)人熟悉常見(jiàn)故障的排除方法，最好能夠得到生產(chǎn)廠家和經(jīng)銷(xiāo)商的支持，定期在診所停診期間把手機(jī)送去做專(zhuān)業(yè)化保養(yǎng)。
手機(jī)滅菌保養(yǎng)應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。無(wú)論工作多么繁忙，這些工作都必須按部就班地完成，絕對(duì)不能"偷工減料"。所謂的"免保養(yǎng)"手機(jī)僅在滾珠表面做了特殊加工，使得手機(jī)在使用過(guò)程中不會(huì)粘附碎屑，潤(rùn)滑劑不會(huì)丟失。但軸承的其余部分(如O形圈等)還是要保養(yǎng)的，所以不要忽視這些手機(jī)的常規(guī)保養(yǎng)。
沖洗是手機(jī)保養(yǎng)的重要準(zhǔn)備工作。沖洗的時(shí)候，用加壓清潔劑噴嘴對(duì)準(zhǔn)手機(jī)尾部的空氣進(jìn)口，用清潔劑將手機(jī)內(nèi)部的碎屑沖洗干凈。然后再將手機(jī)接上牙科椅，不要把車(chē)針拆下來(lái)(大多數(shù)手機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)候都不應(yīng)該把車(chē)針拆下來(lái))，開(kāi)動(dòng)機(jī)器，將手機(jī)內(nèi)殘留的碎屑和清潔劑沖干凈。
手機(jī)的部件都是用鋼材生產(chǎn)的，所以保養(yǎng)的關(guān)鍵是保證這些部件在任何時(shí)候都與潮濕隔絕，而隔絕的最好手段就是潤(rùn)滑。權(quán)威意見(jiàn)認(rèn)為：軸承的滾珠在任何時(shí)候都應(yīng)該有潤(rùn)滑劑。但是潤(rùn)滑劑過(guò)多會(huì)阻隔滅菌面和滅菌因子影響滅菌過(guò)程。過(guò)多潤(rùn)滑劑積聚在滾珠表面，還會(huì)使手機(jī)效能降低。
美國(guó)牙科學(xué)會(huì)(ADA)、疾病控制中心(CDC)和FDA都認(rèn)為，高溫高壓滅菌方法是牙科手機(jī)的最佳滅菌手段?，F(xiàn)在市面上的高溫高壓消毒爐都可以用于手機(jī)滅菌。消毒爐都有設(shè)定好的滅菌程序，整個(gè)加溫加壓、維持、降溫降壓、干燥的過(guò)程在一小時(shí)內(nèi)完成。除非急用，手機(jī)均應(yīng)包裝或放在適當(dāng)?shù)娜萜鲀?nèi)后再進(jìn)行滅菌。手機(jī)滅菌不適宜采用浸泡法、過(guò)高的溫度和過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間。手機(jī)還處于高溫的狀態(tài)時(shí)，不要故意在短時(shí)間內(nèi)把溫度降下來(lái)(如用消毒液沖洗)，這樣會(huì)損傷手機(jī)內(nèi)部的精細(xì)部件。
為了保證手機(jī)的滅菌效果，高溫高壓滅菌消毒爐應(yīng)該始終保持良好的工作狀態(tài)。除了每次都要檢查封閉是否嚴(yán)密、包裝口袋上指示條的顏色是否改變外，還應(yīng)該每周進(jìn)行一次生物學(xué)檢測(cè)。
手機(jī)離熱源越近，其內(nèi)部各部件越容易受損變性。高溫高壓消毒爐的熱源在底部，所以裝有手機(jī)的消毒紙袋應(yīng)該方在消毒爐的頂層，盡量遠(yuǎn)離熱源，而不要放在底層。
大多數(shù)消毒爐在完成滅菌工作后有一個(gè)高溫干燥程序。這是防止手機(jī)生銹的重要環(huán)節(jié)，如果這個(gè)程序發(fā)生故障，應(yīng)該及時(shí)修復(fù)。
為了保證手機(jī)正常運(yùn)行，還應(yīng)該選用適當(dāng)?shù)能?chē)針。大頭車(chē)針和長(zhǎng)車(chē)針應(yīng)該盡量少用，它們會(huì)大大加重滾珠的負(fù)荷；車(chē)針太小會(huì)打滑，車(chē)針太大會(huì)卡在固定槽內(nèi)；車(chē)針嚴(yán)重磨耗會(huì)增加軸承的工作負(fù)荷。
驅(qū)動(dòng)手機(jī)的空氣壓力過(guò)高過(guò)低均會(huì)影響手機(jī)的正常運(yùn)行，還會(huì)造成手機(jī)損傷。不同手機(jī)有不同的最佳工作氣壓，所以每天在開(kāi)始工作前應(yīng)該按照生產(chǎn)廠家的規(guī)定調(diào)整氣壓。氣體從氣壓表到達(dá)手機(jī)的時(shí)候，氣壓一般會(huì)下降1.0psi，在計(jì)算時(shí)要把這個(gè)差額加上去。此外，還應(yīng)該隨時(shí)留意傾聽(tīng)手機(jī)工作時(shí)產(chǎn)生的噪音，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)調(diào)整氣壓。
手機(jī)軸承是由許多部件組成的，其中滾珠和O形圈是最容易受損的部件。滅菌過(guò)程中產(chǎn)生的高溫更會(huì)加重滾珠受損的程度。及時(shí)更換滾珠和O形圈可以節(jié)省比較多的時(shí)間和金錢(qián)
現(xiàn)在，越來(lái)越多的醫(yī)生喜歡使用帶光導(dǎo)纖維的手機(jī)。這種手機(jī)的價(jià)格一般比不帶光纖者貴20%-40%。這種手機(jī)的光照強(qiáng)度會(huì)隨使用時(shí)間的延長(zhǎng)而減弱，有人做過(guò)測(cè)試，使用1000次后，光照強(qiáng)度下降50%。導(dǎo)致光照強(qiáng)度減弱的原因有：滅菌過(guò)程使各纖維之問(wèn)的粘結(jié)樹(shù)脂變黑；個(gè)別光導(dǎo)纖維斷裂；鏡頭因反復(fù)使用而變毛糙；鏡頭被其他物質(zhì)覆蓋。鏡頭的毛病還比較容易解決，可以清洗和拋光(使用專(zhuān)門(mén)的拋光工具)。但光導(dǎo)纖維的變性和斷裂就難以復(fù)原了。
