關于牙科手機的清洗、消毒、滅菌等工作的正確認識
1、為什么說“滅菌的物品一定要清洗”？
WS/T 367-2012《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》第5.1.1項中明確寫到“重復使用的診斷醫(yī)療器械、器具和物品，使用后應先清潔，再進行消毒或滅菌”！如果清洗不干凈，殘留與牙科手機內(nèi)部管腔、縫隙中的血垢油污等污染物經(jīng)過高溫高壓滅菌處理后，較易形成生物膜，從而阻止微生物與氣體的有效接觸，造成滅菌失敗。打一比方，就像日常的臟衣服，如果沒有清洗干凈，而是直接與陽光處暴曬后收納，待到持續(xù)回南天的季節(jié)，就會產(chǎn)生很多霉菌。
2、什么是正確的牙科手機清洗、保養(yǎng)、滅菌、存貯流程呢 ？
按先后次序依次為器械分檢、機械或人工清洗、吹干、牙科手機注油養(yǎng)護、打包封裝、三次預真空高壓滅菌及真空干燥、干燥保潔存放。
3、為什么說牙科手機是口腔科消毒工作中的難點？
A、 牙科手機屬于具有空腔的精密器械，內(nèi)部配配合精密的復雜機械結(jié)構，并且裝配了直徑小于1mm的細長而難以探入的管路，一般清洗及有效滅菌困難；
B、 牙科手機存在不耐高溫和高壓的部件，容易損壞；
C、 牙科手機在工作中，需要不斷的噴水冷卻，在停機的過程中，機頭內(nèi)風輪的余轉(zhuǎn)產(chǎn)生負壓，產(chǎn)生回吸現(xiàn)象，使冷卻水路發(fā)生污染；
D、 牙科手機的操作經(jīng)常引起口內(nèi)出血，如果滅菌不徹底，傳染性致病菌吸收有可能通過牙科手機從一個患者傳染給另一個患者。傳染性疾病通常有比較長的潛伏期；
E、 牙科手機價值較高，而如何對牙科手機進行衛(wèi)生處理，一直就是困擾國際口腔界和感染預防界的難題。
4、清洗不干凈的牙科手機能否直接進行高溫高壓滅菌？其結(jié)果如何？
有研究表明，清洗不干凈而于牙科手機內(nèi)腔較易產(chǎn)生形成生物膜，生物膜包裹下的細菌芽孢在134℃的壓力蒸汽環(huán)境下完全滅火所需的時間為150分鐘，因此在通常的三次預真空滅菌器工作時間下（3-4分鐘），無法完全滅菌，將造成滅菌失敗，增加了后續(xù)患者的受感染幾率。
5、為什么牙科手機不能用超聲波清洗機清洗？
超聲波清洗基于超聲波產(chǎn)生的空化現(xiàn)象，可以有效裂解牙科手機表面甚至內(nèi)腔縫隙的污染物；但是超聲過程中的高頻震蕩會造成牙科手機機頭軸承處滾球與軸承內(nèi)外套的高頻碰撞，嚴重損傷軸承的機械性能。所有的大牌牙科手機廠家均禁止使用超聲波清洗機清洗牙科手機，同時最新發(fā)布的WS506-2016《口腔器械消毒滅菌技術操作規(guī)范》附錄D中也明確不建議使用超聲波清洗機清洗牙科手機。
6、使用清洗機是否可以解決牙科手機清洗注油及滅菌等全部問題？
不能。牙科清洗注油滅菌設備基本組成包括：熱清洗機、牙科手機吹干裝置、注油養(yǎng)護機、滅菌袋封口機、三次預真空蒸汽滅菌器；熱清洗僅僅是其中一步，整個清洗滅菌過程需要整套設備的配合使用。
7、注油養(yǎng)護機能否代替清洗機？
清洗的重要作用是取出所有可見的污物、阻止、血漬和其他有機物，確保滅菌的效果。不適用清洗機的牙科手機，單純依靠注油養(yǎng)護機不能有效除去牙科手機內(nèi)外的污物和管壁上的微生物（膜），使注油養(yǎng)護機的幽默不能很好的與牙科手機接觸，污垢會越積越多，從而造成交叉感染，牙科手機的損壞率也會有所提高。
8、為什么建議使用加油養(yǎng)護機對牙科手機進行注油養(yǎng)護？
使用注油機，可以精確控制每次的噴油量，更省油；同時注油機產(chǎn)生的油膜因為有壓力的作用，更加均勻，注油效果更好；此外，可以實現(xiàn)批量注油，操作更便捷，減輕醫(yī)護人員的工作強度。
9、三次預真空滅菌器與普通滅菌器的區(qū)別？
三次預真空滅菌器在滅菌前抽真空，原理是利用機械抽真空的方法，使滅菌柜內(nèi)形成負壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進行滅菌。滅菌過程采用三次預真空過程，同時還可以減少腔內(nèi)空氣中的氧氣在高溫下對器械表面存在的氧化侵蝕；以保證高壓蒸汽對內(nèi)器械的滲透性（尤其滅菌袋封口的牙科手機）。普通滅菌器無抽真空功能，影響蒸汽與空氣的置換，蒸汽無法到達牙科手機內(nèi)部管腔，滅菌效果差。
